Fundación para la Prevención de la Muerte Súbita

 22 de Febrero de 2018 13:39

Bibliografía: RCP y DEA

 

 

 

2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations:

Part 1: Executive Summary → (PDF free)

Part 2: Evidence Evaluation and Management of Conflicts of Interest → (PDF free)

Part 3: Adult Basic Life Support and Automated External Defibrillation → (PDF free)

Part 4: Advanced Life Support → (PDF free)

Part 5: Acute Coronary Syndromes → (PDF free)

Part 6: Pediatric Basic and Advanced Life Support → (PDF free)

Part 7: Neonatal Resuscitation → (PDF free)

Part 8: Education, Implementation, and Teams → (PDF free)


 

 

 

aspectos2015


 

 

En la actualización del 2017 de las Guías AHA 2015 sobre Soporte Vital Básico Pediátrico (SVB) solo se enfatiza sobre los beneficios en la supervivencia que aporta la RCP con compresiones MÁS ventilaciones de rescate en niños con respecto a las recomendaciones de la RCP en adultos (donde puede aplicarse solo compresiones).

 

Las recomendaciones son:

 

   ♦ En lactantes y niños con paro cardiorrespiratorio deben realizarse COMPRESIONES torácicas y VENTILACIONES de rescate. 
(Recomendación Clase I; Nivel de Evidencia B-NR)
     
   ♦ Si los testigos de la parada no pueden o no desean realizar ventilaciones de rescate, se recomiendaque realicen (por lo menos) COMPRESIONES torácicas para niños y lactantes.
(Recomendación Clase I; Nivel de   Evidencia   B-NR)
     

 

El carácter asfíctico de la mayoría de los paros cardiacos pediátricos hace que la ventilación sea necesaria para una RCP eficaz, y varios estudios muestran que los resultados son peores cuando las PCR pediátricas por asfixia se tratan solo con compresiones.

En este sentido la recomendación no ha cambiado con respecto a las Guías del 2015 (misma recomendación, misma clase, mismo nivel de evidencia), simplemente se enfatiza este aspecto.

 


 

• Publicación: Circulation. 2017

• Link: http://circ.ahajournals.org/content/early/2017/11/06/CIR.0000000000000540

 

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Las recomendaciones actualizadas son las siguientes:

 

• Tipo de maniobras a realizar por personal lego:

 

   ♦ RCP asistida por teléfono: Se recomienda que, cuando sea necesario dar instrucciones por teléfono para realizar RCP, deben proveerse instrucciones para realizar RCP solo con COMPRESIONES torácicas en víctimas adultas con sospecha de sufrir una PCR extrahospitalaria.
    (Recomendación Clase I; Nivel de Evidencia C-LD)
     
   ♦ RCP por testigos con reanimador no entrenado en RCP: En caso de adultos en situación de PCR extrahospitalaria, los reanimadores no entrenados (legos) deben proveer RCP solo con COMPRESIONES torácicas, dispongan o no de asistencia telefónica.
    (Recomendación Clase I; Nivel de Evidencia C-LD)
     
  RCP por testigos con reanimador entrenado en RCP solo con compresiones: Para los reanimadores legos entrenados en la RCP solo con compresiones, se recomienda que se proporcione RCP solo con compresiones en adultos con PCR extrahospitalaria.
    (Recomendación Clase I; Nivel de Evidencia C-LD)
     
  RCP por testigos con reanimador entrenado en RCP con compresiones y ventilaciones de rescate:Para los reanimadores legos entrenados en la RCP con compresiones y ventilaciones de rescate, es razonable que se proporcionen ventilaciones de rescate además de las compresiones torácicas en adultos con PCR extrahospitalaria.
    (Recomendación Clase IIa; Nivel de Evidencia C-LD)
     

 

• Sobre compresiones/ventilaciones:

   ♦ RCP realizada por personal sanitario entrenado: Se recomienda que antes de la inserción de un dispositivo avanzado de vía aérea (tubo endotraqueal o dispositivo supraglótico DSG) los reanimadores efectúen RCP mediante ciclos 30 compresiones y 2 ventilaciones
    (Recomendación Clase IIa; Nivel de Evidencia B-R)
     
   ♦ RCP realizada por personal sanitario entrenado: Como alternativa, es razonable que el personal sanitario entrenado proporcione ciclos de 30 compresiones y dos ventilaciones sin interrumpir las compresiones torácicas para dar las ventilaciones
    (Recomendación Clase IIa; Nivel de Evidencia B-R)
     
  RCP realizada   por personal   sanitario entrenado: Puede ser razonable, en el caso de reanimadores sanitarios entrenados en RCP, proporcionar ventilaciones a una frecuencia de diez ventilaciones por minuto (1 ventilación cada 6 segundos) de manera no sincronizada, mientras se efectúan compresiones ininterrumpidas, antes de insertar un dispositivo avanzado de vía aérea
    (Recomendación Clase IIb; Nivel de Evidencia C-LD)
     
  RCP realizada por personal sanitario entrenado: Estas recomendaciones actualizadas no suponen omitir la recomendación 2015 de que una alternativa razonable para los sistemas de emergencias médicas que se han dotado de protocolos de cuidado a la PCR es la administración de compresiones torácicas con mínimas interrupciones (esto es, demorar el inicio de las ventilaciones) para la PCR desfibrilable presenciada.
    (Recomendación Clase IIa; Nivel de Evidencia C-LD)
   
  RCP en la PCR con un dispositivo avanzado de vía aérea: Una vez que se haya insertado un dispositivo avanzado de vía aérea (tubo endotraqueal o dispositivo supraglótico) durante la RCP, es razonable que los reanimadores realicen compresiones torácicas ininterrumpidas junto con ventilaciones con presión positiva, sin interrumpir las compresiones torácicas.
    (Recomendación Clase IIb; Nivel de Evidencia C-LD)
     
  RCP en la PCR con un dispositivo avanzado de vía aérea: Una vez que se haya insertado un dispositivo avanzado de vía aérea (tubo endotraqueal o dispositivo supraglótico) durante la RCP, es razonable que los reanimadores proporcionen una ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) mientras se realizan compresiones torácicas de manera ininterrumpida.
    (Recomendación Clase IIb; Nivel de Evidencia C-LD)
     
  Relación entre ventilaciones y compresiones torácicas: Es razonable para los reanimadores entrenados que proporcionen compresiones torácicas y ventilaciones que el ratio sea 30:2 en las víctimas adultas en PCR.
    (Recomendación Clase IIa; Nivel de Evidencia C-LD).

 

Circulation. 2017. 

Link: http://circ.ahajournals.org/content/early/2017/11/06/CIR.0000000000000539

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Amiodarone and cardiac arrest: Systematic review and meta-analysis.

Int J Cardiol. 2016 Oct 15;221:780-8. -> PDF FREE

 

 

Defibrillation for Ventricular Fibrillation

JACC - VOL.70, N°.12, 2017 -> PDF FREE

 


 

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